咳嗽咯痰持續兩周 須警惕結核病

3月24日是“世界防治結核病”日，今年我國的宣傳主題是“開展終結結核行動，共建共享健康中國”。

結核病尤其肺結核仍然是我國法定傳染病之一。中國疾病預防控制中心2016年和2017年兩年的數據顯示，我國肺結核發病人數超過83萬人，發病率和死亡率僅次于肝炎和艾滋病，排在法定傳染病的第二位。解放軍第309醫院全軍結核病研究所所長王仲元指出，雖然近兩年的數據顯示其疫情較以往下降明顯，但形勢仍然比較嚴峻。不過，結核病并不可怕，終止結核需從科學應對開始。

我國肺結核發病率全球第三

2017年，世衛組織全球結核病報告顯示，全球有1040萬人患結核病，2016年有180萬人死于結核病，結核病成為全球頭號傳染病殺手。

中國疾控中心的數據顯示，我國的結核病發病率為67/10萬，死亡率為2.3/10萬。其中，每10萬人中，就有64人身患普通結核病，估算發病人數達到89.5萬人，發病數占全球比例為8.6%，位居全球第三位。此外，耐多藥/利福平耐藥結核病患者占到7.1%，發病數占全球12%，位居全球第二位。中國肺結核報告發病率呈逐年下降趨勢，年遞降率為3.23%，高于全球1.5%的水平，但發病數一直居甲乙類傳染病的第二位。

抽煙酗酒加劇結核病感染

中國疾控中心結核病預防控制中心主任王黎霞介紹，結核病經呼吸道傳播,主要發生在生活貧困的人群、邊緣化的社區和群體以及其他弱勢群體中，營養不良、居住環境不好、衛生條件差，加上其他危險因素如抽煙、酗酒、糖尿病等，會加劇結核病的易感性。

解放軍第309醫院全軍結核病研究所所長王仲元指出，結核病比較明顯的病癥之一就是咳嗽、咯痰。王仲元提醒，如果咳嗽、咯痰持續兩周要高度懷疑肺結核，因為這是最明顯的肺結核可疑癥狀。這時最好的處理方法是到醫院拍片子，看肺部有無病灶，做初步排查。

全身各處都可能患結核病

“結核菌不僅僅會傷害肺，還會發生在全身各處。”王仲元指出，在結核病中，肺結核占了80%以上，剩下的就是肺外結核。

有文獻記載，人體除了毛發、指甲等部位不會患結核外，其他所有部位都有患結核病的可能，在肺以外發生的結核病統稱為肺外結核。常見的有淋巴結結核、腸結核、骨結核、腎結核、結核性腦膜炎、結核性腹膜炎等。這些肺外結核對人體傷害也很大，如患有腰椎結核的人，因為腰部不能活動而喪失勞動力;患有胸椎結核的人會嚴重駝背。肺外結核中最常見的淋巴結結核，女性多于男性，多發生在頸部，發現時大多因頸部腫塊前往醫院就診。

青少年是肺結核易感人群

王仲元介紹，青少年處在青春發育期時，身體的內環境變動大，穩定性差，較容易感染各種病原體，包括結核桿菌。

王仲元建議，針對青少年結核病預防，需學校、家長和學生三方面共同配合進行。學校要重視入學體檢把關，通過X線篩查把患者阻擋在校門外;發現持續咳嗽的同學，要提高警惕，及時診治。同時，還要注意校園內環境如教室、宿舍的衛生保持，減少傳播途徑。家長要對子女有一定認識，有癥狀后要及時就診。學生本人也須通過加強身體鍛煉、注意個人衛生、盡早適應新環境和穩定情緒等來提高免疫力。

預防結核病少去密集場所

“要預防結核病，最需要的是提高健康意識，增強自身免疫力。”王仲元解釋，結核菌通常是由那些排菌的肺結核患者帶來的，他們將細菌排入空氣中，人們通過吸入環境中的氣溶膠被感染。

王仲元建議，應盡量少去人群密集的場所，尤其是因艾滋病、糖尿病等因素導致機體免疫力下降的易感者，出入有結核病人的場所時，要按規定佩戴口罩，防止和減少結核菌的吸入。平常要主動鍛煉身體、搞好個人衛生，最好每年定期拍一次胸片。

此外，還要戒煙，英國的一項研究發現，吸煙者感染結核菌的幾率要比不吸煙者提高兩到三成。(記者 王卡拉)