全科醫生執業范圍和職能有哪些?國家衛計委釋疑

在國新辦今日舉行的新聞發布會上，國家衛計委副主任曾益新表示，全科醫生與內科、外科一樣，也是專科醫生。全科并不意味著知識結構、知識能力、知識水平就比其他專科醫生差一些，而是他的知識結構不一樣，他的知識結構是非常寬泛的。專科醫生的崗位能力一點都不亞于其他專科醫生。因此，全社會一定要樹立一個尊重全科醫生的觀念。

資料圖：社區醫生正在為居民檢測視力。中新社記者 劉新 攝

國新辦今日舉行新聞發布會，介紹《關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制意見》有關情況。

會上有記者問：第一個問題，十九大報告里明確提出要加強全科醫生的建設，國家為什么要如此重視全科醫生建設這個工作?另外，全科醫生的建設和老百姓切身的利益有什么樣的關系?在地方上最近有一些案例，老百姓對于全科醫生的執業范圍，包括職能有一些爭議，請介紹一下全科醫生明確的執業范圍和職能，尤其是全科全到什么程度?

曾益新表示，文件里有一句話，全科醫生是居民健康的“守門人”，有兩個含義。

一是老百姓得病，第一道關口應該是全科醫生，因為全科醫生絕大部分都應該是工作在基層、社區、鄉鎮，甚至村里面，老百姓有什么不舒服，第一時間去求助的就應該是全科醫生。經過全科醫生的診斷，對疾病做出一個判斷，如果是一些小的問題，他可以給予治療，如果他發現這個問題是比較復雜的問題，就轉診到其他醫療機構。因為他在社區里面居住，知道每個家庭的情況，知道每個人的生活習慣。比如有人說肚子痛，他知道這個人比較喜歡喝酒，或者是有什么不良嗜好，可以判斷他過去的情況，結合過去的病史能夠比較準確地給出一個診斷，我們稱之為“熟人醫療”，這跟去大醫院看病的“陌生人醫療”是不一樣的，這是健康的第一道關口。

二是因為全科醫生工作在社區，他可以更多的宣傳、普及、推廣一些健康理念，可以更多的從事預防保健和健康管理的工作，通過這些工作來減少疾病發生，或者把一些疾病控制在早期的狀態，如果是大病也能夠早期發現。從這個角度來說，他也是控制醫療費用支出的“守門人”。

曾益新表示，“守門人”有兩個含義，一個是疾病，第一時間就診，篩選過濾。另外是對醫療費用有一個把控。這是整個醫療衛生系統里面一個非常重要的基石和基礎，老百姓得病80%以上都是在社區鄉鎮就可以處理的，真正的大病、重病，需要往上轉的比例不高，這一道關口要是做好了，大醫院的負擔就會得到緩解。

至于全科醫生怎么樣算全，全到什么程度?曾益新表示，首先要明確一個概念，全科醫生與內科、外科一樣，也是專科醫生。全科并不意味著知識結構、知識能力、知識水平就比其他專科醫生差一些，而是他的知識結構不一樣，他的知識結構是非常寬泛的，不管是小孩的、老人的，心血管的還是消化系統的都有了解。比如心臟放支架肯定不是他去做，但是他要知道什么樣的情況下需要放支架，要有這么一個判斷。

曾益新還表示，全科醫生的知識結構還有一個很重要的特點，他要非常善于跟病人溝通、協調，體現人文關懷，因為很多的疾病通過語言溝通、心理疏導就能夠化解了，所以全科醫生有自己的特點，但是崗位能力一點都不亞于其他專科醫生。因此，全社會一定要樹立一個尊重全科醫生，特別是醫學同行，都要樹立這種觀念，包括其他的專科醫生都要關心、支持全科醫生的發展。