世界艾滋病日：不斷優化艾滋病檢測流程 提高治療可及性

今年的12月1日是第30個“世界艾滋病日”。我國一直高度重視艾滋病防治工作，總體疫情控制在低流行水平，抗病毒治療取得了顯著成效。但我國艾滋病流行形勢依然嚴峻，尚有一定數量的感染者未被檢測發現，性傳播成為最主要傳播途徑，青年學生感染人數增多，社交新媒體的普遍使用增強了易感染艾滋病行為的隱蔽性，人口頻繁流動增加了預防干預難度，這些難題讓艾滋病防治任務更加艱巨。在“世界艾滋病日”之際，國家衛生計生委疾病預防控制局相關負責人對我國目前艾滋病的最新流行形勢、防控工作進行了詳細解讀。

今年九成以上艾滋病患者經性傳播

相關數據顯示，截至2017年9月底，我國有艾滋病感染者74.7萬例，全國總體疫情控制在低流行水平，但區域流行程度不平衡，在全國的31個省、98.2%的縣區均有病例出現，其中有5個省(區)的感染者超過了5萬例。

大多數人談“艾”色變的原因，除了艾滋病本身死亡率高，還在于其具有傳染性。從傳播途徑來看，我國基本阻斷了艾滋病經輸血傳播，有效控制了經注射吸毒和母嬰傳播。

之所以能達到這樣的成果，在于我國實現了臨床用血艾滋病、乙肝、丙肝病毒核酸檢測全覆蓋，經輸血感染艾滋病病例接近零報告水平;預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播全覆蓋，艾滋病母嬰傳播率大幅下降;全面開展戒毒藥物維持治療等工作，注射吸毒人群艾滋病感染率明顯下降。

當前，性傳播是艾滋病最主要的傳播途徑。2017年新報告病例中，經性傳播比例為94.6%，其中，異性傳播為69.2%，同性傳播為25.4%。在一些大中城市，新報告感染者以男性同性性傳播為主，農村地區以異性傳播為主。

近年來，青年學生感染人數增加較快，獲得社會重點關注，青年學生艾滋病防治需重點加強。國家衛生計生委與教育部共同建立了疫情通報制度，實施高校防控試點，開發網絡遠程教育課程，開展紅絲帶健康大使青春校園行活動，積極開展防治知識宣傳。

今年我國“世界艾滋病日”的宣傳主題是“共擔防艾責任，共享健康權利，共建健康中國”，防控艾滋病需要調動全社會的力量。隨著社會大眾對艾滋病認識不斷提高，社會歧視進一步減少，艾滋病防治工作的社會支持環境持續改善，艾滋病患者的就醫、就學、就業等合法權益得到基本保障。國家建立社會組織參與艾滋病防治基金，連續三年分別投入5000萬元，在高危人群干預、感染者和病人隨訪管理等工作發揮了積極作用。據悉，艾滋病防治經費投入力度將逐步加大。

多舉措擴大艾滋病檢測覆蓋面

據介紹，只有及時發現感染者，才能為其提供治療和隨訪，最大限度發現感染者是艾滋病防治的重要策略措施。

如何才能發現感染者呢?有效途徑之一便是加強檢測，在擴大檢測覆蓋面方面，國家衛生計生委設置自愿咨詢檢測點，為有感染艾滋病風險人員提供檢測咨詢服務。同時，探索在藥店銷售艾滋病自我檢測試劑，讓有感染艾滋病風險人員首先自行初步檢測，疑似感染的再到檢測機構確認。在各級各類醫療衛生機構中，對重點科室就診者和住院病人主動提供必要的艾滋病檢測咨詢服務。

截至目前，已建立了3.3萬個艾滋病初篩實驗室、9317個自愿咨詢檢測門診，指定了4214家抗病毒治療定點機構，基本實現了艾滋病檢測不出鄉、抗病毒治療不出縣。2017年1-9月，艾滋病檢測人次數1.4億人次，較2016年同期增加了19.6%，新報告10.5萬例，較2016年同期增加了9%。

擴大檢測覆蓋面的關鍵之一，是加強高危人群的檢測意識。高危人群使用社交媒體的比例較大，針對這一特點，開發艾滋病檢測服務平臺，由線上平臺提供檢測信息發布、檢測預約登記、檢測結果查詢等一體化服務，線下提供個性化咨詢與檢測服務，實現線上線下結合。運用地理定位功能和手機導航功能，根據使用者位置，為其推送艾滋病檢測點、抗病毒治療點等服務信息。開發高危人群風險評估工具，開展綜合干預。

免費抗病毒藥品目錄將適時研究調整

據了解，目前對抗艾滋病主要通過服用藥物進行抗病毒治療，而盡早開展抗病毒治療有助于降低感染者的病毒水平，可以減少傳播風險。

經過多年努力，我國艾滋病病死率顯著降低，從2005年的18.4%下降到2015年的4.6%，在治感染者病毒抑制率達90%，治療效果處于世界發展中國家前列。

目前全國已有4214個艾滋病抗病毒治療定點機構，對所有有意愿且無治療禁忌癥的感染者實施免費抗病毒治療，優化艾滋病檢測、咨詢、診斷、治療等工作流程，提高治療可及性和及時性。同時，還將進一步規范治療管理，加強耐藥檢測和病情監測，及時更換藥物和處理藥物不良反應，加強服藥依從性教育，提高治療質量和效果。截至6月底，有54.2萬人正在接受抗病毒治療。

“十三五”規劃中提出，要增加艾滋病防治等特殊藥物免費供給。接下來，國家衛生計生委將根據艾滋病防治工作實際和感染者、病人對抗病毒治療藥物的基本需求，參考國際抗病毒治療指南，按照“科學合理、適當夠用和經濟可負擔、公平公正”的原則，與相關部門適時共同研究調整艾滋病免費抗病毒治療藥品目錄工作。(王坤朔)