年輕已不是中風的免死金牌 死亡率呈上升趨勢

眾所周知，腦血管病是嚴重危害人類健康的常見疾病，具有高發病率、高致殘率、高死亡率和高復發率的特點，已經成為世界第三大死因。在所有心腦血管病死亡中，腦卒中位居第二。近年來，年輕人腦卒中的死亡率也呈現上升趨勢，這無疑給人們敲響了警鐘。

引發腦卒中有幾大高風險因素，吸煙首當其沖，其次是精神高度緊張、運動量少、高血壓、飲酒等。對此，針灸科專家周振坤表示，中醫針灸、中藥作為目前臨床腦卒中一級預防的重要治療措施，以“未病先治”的理念，通過有針對性的治療干預，減少人體潛在卒中的危險因素，從而降低發病人群。

中醫治療強調“未病先治”

據世界衛生組織統計，2002年全球近1700萬人死于心腦血管病，至2005年，這一數字已經接近2000萬，占全球總死亡人數的30%。特別是在中低收入國家，腦卒中死亡率尤為嚴重，占全球死亡的85.5%。

腦卒中也對我國的經濟與人民健康帶來很大的沖擊。世界衛生組織測算，2005年至2015年，我國為心腦血管病和糖尿病死亡所支付的費用位居世界之首。而年輕人腦卒中死亡率則呈上升趨勢，也已成為迫切需要解決的社會問題。

北京市腦卒中的發病率已經呈現明顯上升趨勢，2003年世界衛生組織的調查結果顯示，北京復發性腦卒中為27%，居世界各國之首。因此應當重視加強腦卒中的一級預防和二級預防。周振坤表示，春夏秋冬4個季節都可能發生腦卒中，每年2月和5月發病人數稍多。中風是動態發展過程，一般分為中風先兆、急性期、恢復期及后遺癥期。中醫在不同病期治療均有其側重點，如中風先兆癥重益氣活血、熄風化痰;急性期重醒腦開竅、化瘀滌痰;恢復期重固本通絡、養血柔筋。針灸結合中藥對不同時期均有治療預防作用。

那么何為一級預防?一級預防就是病因預防，即減少引發腦血管病的危險因素。簡單地說就是根據人的體質測定人體潛在卒中的危險因素，運用針灸疏通經絡，中藥調理臟腑，不讓人出現腦血管病。

據了解，引發腦卒中的高風險因素包括吸煙、精神高度緊張、運動量少、高血壓、飲酒等，針灸則可以有針對性地進行干預，例如耳穴耳針可以抑制煙癮，輔助戒煙;針灸百會、四神聰可緩解精神緊張;針灸、中藥結合可改善機體代謝，調整陰陽預防疾病發生;針灸、耳穴、艾灸、中藥可控制血壓平穩等。

腦血管病先兆癥狀包括近期出現一過性手足麻木或軟弱無力，或手中拿東西忽然落地，走路時突然腿軟;突然出現短暫性的雙目失明或視物模糊，行走不能走直線;忽然失語，或吐字不清，說話困難，但卻“心里明白”，即意識清楚，而且很快會恢復正常，不留任何痕跡;時常頭暈，有時甚至突然暈倒在地，但又能迅速清醒過來;近期出現記憶障礙，尤其是近期記憶明顯減退，乃至完全遺忘;原因不明的智力減退，注意力不易集中，思考問題感到費力，工作效率降低。

如果以上癥狀在幾秒鐘或24小時內消失、緩解，應該引起高度重視，并且到醫院進行系統治療。周振坤提出，針灸中藥在治療早期癥狀上有獨特療效，“到醫院后檢查可能沒有什么，有的用藥后也不見好轉，如我們常見的眩暈，有的患者常常敘述點了一療程的點滴，吃了好多藥癥狀也不見好，這時針灸就能發揮獨特優勢。針灸頭針對早期出現的記憶力減退、注意力不集中也有顯著療效。”可以說，針灸中藥是臨床腦卒中一級預防重要的治療措施，也是中醫“治未病”的體現。

要重視腦卒中的分級預防

復發率高是腦血管病的特點之一，二級預防是再發病預防，主要是針對已經有腦血管疾病的患者，通過針灸結合中藥治療防止腦血管病的再次發作。

周振坤表示，在針灸前首先要追問病人的發病原因，如發病前是否有情志不舒、精神緊張、過度勞累、外感風寒、嗜好煙酒以及飲食習慣、脾氣性格、工作生活環境、發病季節等諸多客觀因素，這些客觀因素是臨床辨證和運用補瀉手法的最主要依據;其次是病人的舌脈，如對一個脈浮緊和一個“脈弦數”的病人，其治療方法是不同的。辯證針灸治療才會事半功倍。

腦卒中康復是一個長期的診療過程。周振坤表示，腦卒中后有的患者遺留有肢體功能障礙、語言障礙、飲水嗆咳、語言和肢體功能障礙，恢復期是越早介入針灸中藥治療，致殘率越低，恢復越好。“針灸結合中藥治療腦血管病恢復期主要是通過疏通經絡，促進受損的神經重組。同時，腦卒中也是一個發生進展的動態過程，中醫在不同病期治療均有其側重點，如中風先兆癥重益氣活血、熄風化痰，急性期重醒腦開竅、化瘀滌痰，恢復期重固本通絡、養血柔筋。”

腦卒中先兆癥狀的治療在卒中病的診療過程中尤為重要，因為出現中風先兆表現者，3至5年內約有1/3的人發生中風，約1/10的人在為期三個月至半年內出現中風。一級預防強調的是未病先治，而不是病來再治，這其實是中醫治療的一大特色。因此，當出現中風先兆癥狀時，應該引起高度重視。“首先到醫院進行系統檢查，若體檢結果、指標都正常，西醫往往沒有相應的治療方法，中醫通過整體調整，調和氣血、五臟,可以緩解癥狀，干預發病。”

周振坤指出，腦病多與情志有關，即精神緊張、壓力大。對于這類人群，中醫認為火偏向上延。當心火、肝火失去控制時，就像燃油遇到火星，一躍而起，會燃燒周圍一切東西。“很多人由于長期處于工作壓力負荷下，肝火、心火長期蓄積，遇到突發事件時，很容易上竄到頭腦，使頭腦中的氣血橫沖直撞，肝風內動，引起卒中風。因其都具有‘風’的特性，在治療時，針灸首選風池、風府、四神聰，依據是‘高巔之上唯風邪可達’，可清腦明目，鎮靜安神。”

對有煙酒史的病人，配合耳針、戒癮或減少吸入量，運用針藥將腦卒中的風險因素化解掉，自然就能減少發病機會。

恢復期合理膳食很重要

腦卒中患者的恢復，還要匹配合理的飲食方案。專家提醒，“少食多餐，三四五頓，七八分飽”，低糖低鹽低脂，戒煙戒酒，戒刺激、辛辣性食物，早餐應多喝小米粥、燕麥粉等;午餐、晚餐多食用蔬菜，如菠菜、芹菜、胡蘿卜、洋蔥、黑木耳、大蒜、西紅柿、紅薯等，肉類食物最好一天不超過100克，要多喝水，睡前、醒后都要喝一杯開水。

合理藥膳：

干菊花粥：有清肝火、降壓作用，對于肝火內盛、血壓偏高者較為適宜。

天麻燉雞：適用于治療風痰引起的肢體麻木、眩暈。

芹菜粥：降脂通腸，應現煮現吃，不宜久放。

橘皮山楂粥：宜于兼見口唇干燥、大便干燥、大便干結者。

黃芪當歸燉雞：卒中后的病人出現氣短乏力、耳鳴目糊、腰酸膝軟、失眠多夢、肢體麻木、筋肉抖顫等，可采用這個食療方法。黃芪30克、大棗10枚、當歸6克、烏雞肉100克(切片)，共燉湯，食肉喝湯。可滋陰助陽、補氣活血。(記者 彭小菲)