莫名久咳不愈要警惕危險動脈瘤

莫名久咳不愈，胸悶氣喘，53歲陳先生到醫院一查，體內竟暗藏“血管炸彈”，咳嗽一聲都可能被“引爆”，造成致命性的大出血。在武漢市中心醫院后湖院區心臟大血管外科，醫生通過一站式“雜交手術”，成功解除了危機。

陳先生6年前查出高血壓，每天仍然煙酒不離手。半個月前，他突然開始咳個不停，到醫院檢查竟發現問題出在主動脈——主動脈弓處的血管像吹氣球一樣膨脹起來，瘤體最寬處直徑6厘米，且壓迫到肺部主要氣管，導致患者咳嗽不止。

身藏危險的“瘤彈”，隨時有生命危險，可做手術又要開胸劈骨，風險極大，兩難之際，陳先生找到武漢市中心醫院后湖院區心臟大血管外科主任尚玉強教授求助。

為了減少手術創傷，心臟大血管外科專家團隊為其設計了“搭橋+支架”一站式雜交手術，手術無需開胸，全程微創。

一周前，手術順利進行。尚主任主刀先在其胸部開個小切口，借助一段人工血管將供應頭部和上肢的重要血管“嫁接”到升主動脈，保證腦部和上肢供血。隨后，在大腿根部開一個2厘米的小切口，將一枚覆膜支架置入病變處，這樣如同給大血管安上了一道堅固的防護網，隔絕了高壓血流對動脈瘤的沖擊。術后一周，陳先生就康復出院了。

尚玉強主任介紹，目前并沒有有效的藥物可直接縮小或控制主動脈瘤的大小，手術是主動脈瘤治療的唯一手段。對于復雜的動脈瘤，單純的腔內治療有時難以處理;而傳統開放手術往往要進行深低溫體外循環，創傷大、并發癥多，高齡、有基礎疾病的患者難以耐受。“雜交手術的妙處在于，不僅將內、外科治療的優點有機地結合起來，同時又降低了二者各自的不利影響，可一站式微創解決復雜大血管病變問題。”

專家提醒，由于動脈瘤早期并無明顯癥狀，一旦確診為動脈瘤，尤其是直徑超過5厘米，應盡早手術治療，否則瘤體破裂，死亡率高達90%。出現不明原因的久咳、吞咽困難等，要警惕可能是動脈瘤壓迫臟器出現的并發癥，應及時到醫院排查。(記者 伍偉 通訊員 李蓓 劉姍姍)