一年兩次流產 罪魁禍首竟是“甲減”

今年30歲的林女士在沈陽的一家外企上班。結婚五年一直忙工作，沒有要孩子的打算。年近30歲，林女士在家人的反復勸說下開始備孕。很快，林女士就順利懷上了寶寶，全家都沉浸在喜悅中。可是好景不長，一個多月后，林女士竟意外流產了。“沒事兒，可能最近工作太累了，調養一段時間再要。”林女士收起傷心開始積極地調養身體。半年后再次順利懷孕。但是，即使整天躺在床上什么也不敢做，流產還是不可避免地發生了。

一年內兩次流產，林女士覺察出問題的嚴重性，她來到醫院做了系統的檢查，發現其患有嚴重的甲狀腺功能異常，反復流產很可能就是“甲減”導致的。

現狀：每10個準媽媽就有一個甲狀腺異常

甲狀腺疾病是我國育齡婦女和妊娠前半期婦女的常見病之一。調查顯示，每10位準媽媽就可能有1個受到甲狀腺疾病的侵擾。然而，由于甲狀腺疾病早期多無臨床癥狀，因此漏診率非常高。尤其在高危妊娠人群中，有30%-80%的甲亢、亞臨床甲亢或者甲減、亞臨床甲減漏診。

解放軍第202醫院內分泌科王艷楠醫生告訴記者，如果女性在備孕階段去醫院檢查，或者是孕早期，醫生通常會要求做甲狀腺功能的檢查，但是很多女性會懷疑這項檢查的必要性。其實，甲狀腺檢查對母嬰健康至關重要。因為甲狀腺功能異常會對孕婦和胎兒產生不良后果。比如孕媽甲亢控制不佳，會造成流產、胎盤早剝等風險，同時，也有可能給孕媽造成先兆子嫻等癥狀;而孕媽如果患甲減，輕者影響孩子的智商，重者孩子出現呆小癥的表現。孕媽也可能出現生育能力降低、流產等情況。另外，還有亞臨床甲亢及亞臨床甲減，雖然這二者癥狀和危害不如前兩者明顯，但也可能增加不良妊娠的結局。

“甲亢是特異性表現、眼球突出、心率快、高代謝等，所以比較容易發現。”王艷楠說，而甲減的癥狀不典型，常有昏昏欲睡、體重增加、便秘等類似妊娠的反應，所以更容易被忽視。

提醒：備孕要查甲狀腺 妊娠8周內也需查

王艷楠提醒，即使孕前沒有甲狀腺疾病，孕期也沒出現甲狀腺異常的癥狀，孕媽們也還是要常規做甲狀腺檢查。醫院通常采取的檢查方式是抽血化驗甲功五項。重點關注TSH值(促甲狀腺激素)，因為它是最敏感也是最關鍵的指標，再結合血清游離甲狀腺素(FT4)就可以判斷出是哪種甲狀腺功能異常。通常來說，甲亢表現為血FT4升高，同時伴TSH下降;而甲減表現為血FT4低下，同時伴TSH升高;亞臨床甲亢表現為血FT4正常，TSH低下;亞臨床甲減表現為血FT4正常，TSH升高。需要注意的是，不同醫院給出的參考值可能會略有不同，孕媽不必過分在意這個數值，關鍵要聽取醫生的意見，配合治療。

如果孕前沒進行過檢測的，在得知懷孕時盡可能在妊娠8周以前做好檢查。發現問題，只需在專業醫生的指導下及時補充甲狀腺素即可，它的安全性和同維生素一樣，不會給母體和胎兒健康造成負面影響。另外，臨床上甲狀腺功能異常的孕婦應積極配合醫生的治療，通常建議在妊娠前半期(1至20周)，應每20天或4周檢測一次甲狀腺功能;妊娠26-32周，則至少應檢測一次甲狀腺功能。(記者王禹哲)