張彤：艾滋病逐漸成為可防可控的慢性病

艾滋病早已不是不治之癥，經規范系統治療后，正在逐漸成為像高血壓、糖尿病一樣的慢性病。“艾滋病現階段雖然無法根治，但已經實現了帶HIV病毒生存，可以像慢性病一樣管理，患者能跟普通人一樣正常生活。”首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染中心副主任、艾滋病實驗室主任張彤在接受新華網采訪時表示，通過規范的抗病毒治療，艾滋病患者的預計壽命可實現接近健康人群。

抗艾關鍵在自我管理 治療越早療效越好

我國艾滋病整體疫情呈現低流行水平，今年2月公布的《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》提出，中國艾滋病流行形勢依然嚴峻，尚有一定數量的感染者和病人未被檢測發現，性傳播成為最主要傳播途徑，男性同性性行為人群感染率持續升高，青年學生感染人數增加較快。

張彤認為，經過多年的宣傳教育，人們對于艾滋病的認識水平已經明顯提高，但全社會對于艾滋病的接受程度仍需進一步增強。“目前人們對于艾滋病的認識誤區主要存在兩個方面，第一是認為艾滋病很可怕，無法治療;第二，對艾滋病還存在一定的污名化和歧視。”

艾滋病早已脫離了“絕癥”行列，據了解，目前對抗艾滋病主要通過服用藥物進行抗病毒治療，患者如果嚴格規范用藥，能有效控制HIV病毒，預計壽命接近人均壽命水平，但與接受治療的時機有密切關系。張彤表示，治療得越早，患者免疫功能受病毒的損傷程度越輕，身體臟器的損傷也會相應較輕，患者的預期壽命就會比較長;反之，如果治療較晚，患者免疫功能受損嚴重，難以恢復，同時也會加大疾病感染帶來的損傷。

“治療艾滋病的關鍵在于患者的自我管理。”張彤表示，一旦感染HIV病毒即需要終身服藥，患者要有較高的依從性。我國在2003年起開始實行“四免一關懷”政策，2006年通過《艾滋病防治條例》將該政策制度化、法律化，大大降低了艾滋病患者的經濟負擔，在有效控制艾滋病流行方面發揮了重要作用，受到國際稱贊。

此外，社會上對于艾滋病患者的偏見、歧視態度仍然存在，讓艾滋病患者生存環境艱難，備受心理煎熬。張彤表示，艾滋病患者一般不愿與親朋好友分享自己的疾病，因此比其他疾病的患者更加依賴醫護人員。

劑型不斷改良 給患者更多可選方案

目前，全世界都采用聯合用藥的方式治療艾滋病。聯合用藥是將多種抗艾藥物形成一個組合，可以減少單一用藥產生的抗藥性，更大程度地抑制病毒復制，從而延緩病程。由于不同藥物的組合方式與調制雞尾酒類似，所以聯合用藥治療艾滋病也被稱為 “雞尾酒療法”。

張彤表示，治療艾滋病的藥物在不斷進展。首先是劑型的優化，以前患者一次要服用一大把藥片，現在減少到每天三四片，有些復方制劑一天一片即可，患者更容易堅持規范服藥。

“劑型不斷改良，藥品的品種就會相應增加，可供患者選擇的治療方案變多，可以優選效果更好、副作用更低、服用更方便的用藥方案，提高患者生活質量。”張彤說，但是復方制劑不是簡單的藥物混合，要通過大量的臨床研究，不同的藥物組合方案要通過藥監部門的審批才能使用。7月26日，抗艾滋病單片復方藥多替阿巴拉米片獲國家食藥監總局上市批準，給中國艾滋病患者帶來新的用藥選擇。

為什么復方制劑在近年來才開始逐漸流行呢?張彤表示，不同的藥品的工藝、版權都存在差異，患者的臨床研究也需要花費漫長時間，才能得出效果比較好，更為安全的組合方案。

目前，藥物仍是治療艾滋病的最主要方式，據張彤介紹，抗艾藥物目前有三個重點研發方向：第一，進一步優化劑型，包括復方制劑和長效藥物的研發。第二，實現艾滋病患者功能性治愈，即在患者停藥后，在血液中也檢測不出HIV病毒，停藥后相應的副作用也會減輕，大幅提高患者生活質量。張彤強調，治療越早，實現功能治愈的可能性就越大。第三，艾滋病疫苗的研發，包括預防性和治療性的疫苗，目前都停留在研究階段，還沒有成熟疫苗問世。

據了解，聯合國提出要在2030年終結艾滋病的流行，從目前來看，隨著抗艾手段的不斷進步，艾滋病正在逐漸成為像高血壓、糖尿病一樣可防可控、可管理的慢性疾病。(王坤朔)