過了夏至，氣溫飆升，盡管幾番大雨，依然是“我和烤肉之間，只差一撮孜然”的季節了。發燒、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉……有這些癥狀，您會不會第一反應就是自己中暑了?

北京地壇醫院急診科主任馬剡芳提醒，一到夏天，很多人出現上面的癥狀就會想到“我是不是中暑了?”其實，您很有可能是“假中暑”了!不少疾病早期的癥狀跟中暑比較像，難以區分。

“假中暑”與“真心梗”

說起“假中暑”這事兒，最嚴重、最危險讓人后怕的，那就是急性心肌梗塞，部分急性心梗表現與中暑的先兆癥狀非常相似，需要注意區別，以防發生混淆，耽誤救治時機。

馬剡芳主任介紹，高溫季節，中暑和急性心梗都是高發疾病，兩者發病早期有許多相似之處，如胸悶氣短、面色蒼白、大汗淋漓、乏力等。不過，急性心梗的主要癥狀是胸前部疼痛，同時伴有全身不適，這點可與中暑區別。一旦出現上面說的癥狀，別輕易做“中暑”的判斷，可以先將懷疑“中暑”的人迅速轉移到陰涼通風的地方休息，如果配合其他消暑措施后，癥狀還是沒有好轉，您就要考慮到醫院診治了，千萬不能掉以輕心。要知道，心梗患者的救治，時間非常關鍵。很多人覺得冬天才是心梗的高發季節，事實上，夏季，因為人體出汗多，如果沒有及時補充水分，導致血液黏稠，也容易引發心梗，特別是50歲以上、本身有基礎疾病的，更應加強防范。

急性闌尾炎與中暑有幾分相似

第二種可能偽裝成“中暑”的疾病是急性闌尾炎，這兩種疾病都可能出現惡心、嘔吐、腹痛的癥狀，怎么區分?在這里教您一個鑒別方法，急性闌尾炎的癥狀雖然與中暑的癥狀有點類似，但是急性闌尾炎也有自己的特征。這個特征就是轉移性右下腹痛，也就是說急性闌尾炎的腹痛起初出現在中上腹或臍周，與中暑相似，但數小時后會轉移到右下腹。所以，出現這種癥狀時十有八九是急性闌尾炎了，應及時到醫院就診。

急性闌尾炎患者中，老人和幼兒最不好判斷。小孩子胃腸道功能弱，出現嘔吐、腹痛時，家長常常會以為是吃得不消化了，另一方面，幼兒表達不清，也常被家長忽視。因此，對于小兒突然出現的腹痛或不能解釋的哭吵、嘔吐、腹瀉等癥狀，寶爸寶媽們一定要多一點心眼兒，警惕會不會是急性闌尾炎?老年人由于反應性差，闌尾梗阻和發炎后，常無轉移性右下腹痛的規律，出現類似中暑的癥狀，也不要忘記有急性闌尾炎的可能。

乳酸性酸中毒與中暑要分清

第三種讓人們誤以為是“中暑”的疾病叫乳酸性酸中毒。說起這個病，可能沒有前面說的心梗、急性闌尾炎那么“有名”。先給大家科普一下知識。乳酸性酸中毒是糖尿病的一個并發癥，是在糖尿病的基礎上，因為各種原因導致的血乳酸水平升高而引起的乳酸性中毒，早期的表現就是食欲不振、惡心、嘔吐，逐漸發展到皮膚潮紅、煩躁不安，以致發生昏迷。您看，這個乳酸性酸中毒的早期癥狀是不是與中暑也很像?

馬剡芳主任介紹，乳酸是葡萄糖氧化供能這條代謝途徑上的一個產物，當患者患有肝、腎功能不全或慢性心肺功能不全等缺氧疾病時，葡萄糖在氧氣不充足的情況下會產生大量的乳酸，雙胍類降糖藥尤其是苯乙雙胍會加重乳酸的堆積，表現為疲乏無力、厭食、惡心或嘔吐等。所以，夏天如果出現了“中暑”癥狀，正在服用雙胍類降糖藥物、經常規處理后癥狀不能緩解的人應考慮到該病，及早到醫院就診。

穿著“中暑外衣”的低鉀血癥

最后為大家介紹的穿著“中暑外衣”的疾病是低鉀血癥。還是先介紹一下低鉀血癥的知識。低鉀血癥與高溫有密切關系，夏天食欲不振，導致人體日常鉀元素攝入量偏低，這時如果又長時間在高溫環境中活動，大量出汗，使大量鉀離子隨汗液流失，就會引起低鉀血癥。低鉀血癥的最大危害在于會導致心臟傳導阻滯、節律異常，嚴重時甚至造成生命危險。

說了半天，估計大家最想知道，如何火眼金睛識別到底是低鉀血癥還是中暑呢?馬剡芳主任教了一個詞、支了兩個招兒。這個需要我們記住的詞是“缺鉀性軟癱”。低鉀血癥多是在天熱大量出汗后沒有及時補充含鉀豐富的飲料或食物，引起體內損失過多所致，其最突出的表現是四肢酸軟無力，尤以下肢最為明顯，稱“缺鉀性軟癱”。支的兩個招兒是看體溫和進食后情況，低鉀血癥體溫基本正常，而中暑者體溫會異常升高。還有就是，如果低鉀血癥病情不嚴重，及時補充含鉀食物，癥狀可明顯緩解，但中暑不會因為進食而有所緩解。

不要什么病都往中暑上扯

“在急診科工作這么多年，經常有病人出現惡心、頭暈、乏力的癥狀，就診時上來就說自己中暑了。”馬剡芳主任說，除了上面說的4種疾病，還有腸胃炎、腦出血等臨床表現都是頭暈、惡心、乏力。

所以提醒大家，高溫季節遇到不舒服，不要什么病都往中暑上扯，要不很有可能延誤病情，錯過最佳的治療時間，那可就悲劇了。

文/王燕(北京地壇醫院)