兩會聞風｜醫保怎樣擴圍？代表委員提出這些項目和藥品

醫保與民眾生活密切相關。一年間，國家公布了新的醫保藥品目錄，曾經治療癌癥、罕見病、高血壓等疾病的“貴族藥”，如今開出了“平民價”。

為了實現更好保障病有所醫的目標，醫保改革應如何深化?想要減輕患者負擔，哪些項目、藥品需納入醫保范圍?疾病預防和康復管理應該作何考慮?在2020年全國兩會期間，多位全國人大代表、政協委員建言獻策。

代表委員建議這些藥品納入醫保

早在3月，《中共中央 國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》就明確了深化醫保制度改革的階段性目標。

《意見》提出，到2025年，醫療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管等重要機制和醫藥服務供給、醫保管理服務等關鍵領域的改革任務。到2030年，全面建成以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的醫療保障制度體系，待遇保障公平適度，基金運行穩健持續，管理服務優化便捷，醫保治理現代化水平顯著提升，實現更好保障病有所醫的目標。

在代表委員看來，現行的醫保范圍仍有改善空間，減輕患者負擔。

全國政協委員、湖南省郴州市第一人民醫院急診科主任徐自強提出，近年來，醫藥價格上漲得到了一定遏制，但一些急救藥品的價格仍高昂。建議把在急診科因急救產生的醫藥費納入醫保報銷范圍。

全國人大代表、山東中醫藥大學第二附屬醫院生殖醫學科主任醫師孫偉提到，罕見病種類眾多，罕見病兒童為數不少，宜逐步把兒童罕見病用藥納入醫保，減輕患病兒童及其家庭的醫療和經濟負擔。

全國政協委員、民盟廣東省委副主委、廣東省中醫院副院長盧傳堅建議，制定和出臺相關醫保政策，將銀屑病納入門診慢病或特殊疾病保障范疇，建立“銀屑病精準、規范化全程管理治療模式”。

還有代表、委員關注到創新藥。復旦大學腫瘤醫院婦科腫瘤綜合治療首席專家吳小華此前對媒體表示，如果一款創新藥進入醫保，除了價格可以大幅降低外，也可通過醫院統一采購的方式進入院內藥房，提高對患者的可及性。

全國人大代表、貝達藥業董事長丁列明建議，適度調整企業申報制度的要求及提交材料的時間限制，加快創新藥進入醫保的速度，讓患者更早用上價格合適的創新藥。全國政協委員、中華醫學會血液學分會主任委員、蘇州大學附屬第一醫院血液科主任吳德沛則表示，對中國自主知識產權創新藥，及時與企業談判價格，納入醫保;或放寬納入醫保談判范圍的藥品上市時間限制，幫助患者獲得療效及安全性等效或高于同類進口產品的國內優質藥品。

關注疾病預防與康復環節

俗話說“病來如山倒，病去如抽絲”，重大疾病不僅增大患者痛苦與經濟負擔，也讓一些家庭“因病返貧”。中新經緯客戶端梳理發現，多位代表、委員在全國兩會期間提出建議，關注疾病救治的預防和康復環節。

全國政協常委、河南省政協副主席、民進省委會主委張震宇說，醫保基金支付增長快的一個重要原因是傾向于事后住院治療支付，事前健康預防上卻支持不足。參保人員往往在感覺病情嚴重時才到醫院住院檢查治療，將本來可以提前預防、花費少就能治愈的疾病拖成重大疾病和慢性疾病。

張震宇建議，在現行醫療基金征集比例不調整的情況下，選擇部分省市職工醫療保險先行試點，從醫保統籌基金中按0.5%至1%左右比例提取健康預防管理費用。

全國人大代表、民進中央副主席兼秘書長高友東也提出，從醫?；鹬邪匆欢ū壤O立健康預防費，用于參保群眾的健康預防管理，從源頭上遏制醫療費用不合理增長，減緩基金支付壓力。

還有委員關注到此次疫情中感染新冠肺炎的患者，對他們出院后的康復管理提出建議。全國政協委員、民革廣東省委副主委、廣州市政協副主席于欣偉提到，許多新冠肺炎患者特別是重癥和危重癥患者，盡管出院，但受損的器官功能并未完全恢復。建議將新冠肺炎患者出院后的康復醫療納入醫保，按比例報銷。

打通這些環節讓醫保更便利

全國政協委員、中國中醫科學院望京醫院肛腸科主任安阿玥認為，互聯網醫院醫保報銷渠道未廣泛推進，多數患者仍習慣線下醫療以便報銷。安阿玥建議，對線上線下醫療項目實行平等的醫保支付政策，支持“互聯網+”醫療服務納入醫保支付。

全國政協委員、叮當快藥創始人兼董事長楊文龍建議，在醫療、醫藥互聯互通的情況下，推進醫保在線支付，形成多層次、多類型的醫療服務體系和醫保結算支付體系，解決群眾掛號難、看病難、買藥貴的問題。

針對跨省異地門診不能直接結算等問題，全國人大代表、貴陽市市長、貴安新區管委會主任陳晏建議，加快推行跨省異地門診直接結算系統;建立統一的談判藥品跨省異地結算政策;完善異地就醫直接結算手段。

此外，還有委員提出了差異化的參保機制。全國政協常委、貴州省黔東南州副州長胡國珍建議，建立年度個人繳費機制，五年或三年一調，以合理引導群眾參保繳費預期。同時，對多年堅持參保又不發生醫療費用的人，可適當降低繳費標準，鼓勵大家養成健康文明的生活習慣，不生病或少生病。